背部胸腔穿刺模拟人,电子标准化病人,模型-上海宸博科教设备制造厂

胸膜过敏反应是胸腔穿刺术最常见的并发症，发生的原因主要是患者高度紧张、恐惧、注意力过分集中所致。患者心理准备不充分,对穿刺过程不了解,约10%的患者对长达10cm的穿刺针感到害怕,对抽出的胸腔积液感到恐惧和不安,这种过度的紧张、恐惧情绪,反射性引起迷走神经兴奋,血压下降导致脑供血不足而发生晕针。胸腔积液的压迫使患者感到呼吸困难、心慌气短,尤其在空腹饥饿的状态,或者是劳累、睡眠不足感到疲倦时,患者的机体处于高度的应激状态,通过迷走神经反射性引起短暂的血管床扩张,外周阻力下降,血压下降,脑血流量减少,而发生晕针。进行胸腔穿刺术时,为了便于操作,患者需保持腰背、骶尾部保持同一水平的端坐位,持续时间需30min,定位不准时所需时间更长,患者容易疲劳,出现体力不支:取坐位时,下肢肌肉及静脉张力低,血液累积于下肢,回心血量减少,心输出量减少,收缩压下降,因而影响脑部供血,使晕针发生率增加。注射局部麻醉药时,对局部皮肤刺激产生的疼痛,尤其是麻醉深浅度掌握不够时,穿透胸壁所产生的强烈刺激和疼痛,使患者全身神经高度紧张,反射性引起广泛的小血管扩张,血压下降,脑供血不足引起晕针。胸腔穿刺时,患者需裸露背部,在室温较低的情况下,寒冷的刺激使患者的全身毛细血管收缩,血压下降,加重紧张情绪,从而导致晕针的发生。老年人因生理因素机体对各种反应、反射降低,痛阈相对降低,因而晕针发生率低。结核性胸膜炎发病年龄在16~30岁之间,青壮年的痛阈较高,因而晕针发生率相对较高。女性略低于男性患者。