↓胸腔排放模型↓

背部(胸部)穿刺训练模型

胸腔穿刺引流电动模型

背部胸腔积液穿刺模拟人

胸腔闭式引流标准化病人
 胸腔积液是临床常见病症, 特别是活动性肝硬化患者发生率更高 。有报道 ,肝性胸水发生为 6%, 发生于右侧占 67%,左侧 17%, 双侧 16%。胸腔积液发生的原因一致被认为是.1)低蛋白血症 。2)门脉高压。3)肝功能的损害。4)横隔膜的缺损或损伤。5)因门脉高压胸膜淋巴管扩张、破裂 , 导致淋巴液外溢进入胸膜腔内。在治疗方面多采用综合治疗,即 :保肝、补充蛋白、限水、限钠、利尿、控制腹水、抗感染等;如为大量胸水则采取少量多次排放胸水 ;如为顽固性胸水在胸水排后则向胸腔内注入高渗糖、高聚金葡素等。但在临床实际工作中大量顽固性胸水患者单纯采用药物治疗难以消除胸水 , 而少量多次排放胸水不仅不能很好的改善其胸水导致的呼吸困难症状 ,因胸腔内还有多量胸水常常在治疗后出现穿刺部位的大量渗液,皮下水肿, 且极易导致胸水继发感染。关于每次胸水排放量, 一般主张每次排放量在 700～1000 ml左右, 最多不超过1000 ml。如一次排放量过大, 极易导致纵隔摆动, 复张性肺水肿等 ,患者可出现心慌 、心率加快 、心律失常、呼吸困难、血压下降等症状 ,严重者还可能出现心跳骤停 ,因此相关资料、报道都将胸水每次的排放量控制在1000ml之内。但大量顽固性胸水每次排放量过小也不利于患者的症状改善 ,因此我们试探性的逐渐加大每次的胸水排放量 ,在治疗中严密观察患者的病情变化, 最终达到每次排放量达4000ml,患者呼吸困难症状显著改善 , 而心率、血压等指标无明显异常变化, 所需要注意的是在每次的治疗中胸水排放的速度不宜过快, 应控制在30～50ml/min,并要调整好患者的体位 ,治疗中应用心电监护仪连续监测患者的血压 、心率 、心电等 , 一旦出现不适反应立即停止治疗。在 38例患者8例次的治疗中绝大部份治疗顺利 ,且随着治疗中胸水量逐渐减少,患者的临床症状得到迅速改善, 仅有极少数患者由于病情较重、身体状况较差 ,治疗中出现心慌、头晕、出冷汗,血压较治疗前略下降 , 心率略加快 ,立即终止治疗, 将患者平卧位后症状可逐渐缓解;另有部份患者治疗后出现胸壁疼痛,随之呼吸疼痛明显,这是由于胸水量显著减少后胸膜的壁层与脏层相接触后形成胸膜摩擦,一般约1～2天后便可缓解 ,没有发生一例因排放胸水过多而导致的纵膈摆动、复张性肺水肿所致的不良反应及危及患者情况。