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严重创伤的急救护理
 随着现代社会的飞速发展,交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多,创伤原因日益复杂化、多样化,特别是严重创伤,它是护理工作中常见的一种急危重症,由于它病情重、伤情复杂,变化快、易误诊、漏诊,是现代创伤死亡的主要原因。因此,及时、有效、准确的采取救护措施,对提高抢救成功率起着至关生重要的作用。
 1.开放气道,保持呼吸道通畅及时给氧,迅速处理呼吸道梗阻,取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物,清除呼吸道分泌物,采用鼻腔或面罩给氧,氧流量4~6L.并做好气管插管及呼吸机的准备,保持呼吸道畅通。
 2.补充血容量根据休克程度建立2~3条静脉通路。
 宜先用上肢静脉等大血管,避免关节弯曲处,用较大的静脉穿刺针或留置针,以便快速输入液体,首先输入平衡液,并根据血压、尿量、CPV调节滴速,晶体液与胶体液的比例为3:1,使其快速恢复血容量,补充功能性细胞外液,又能达到稀释血液,改进血液动力状态的目的,医.学教育网搜集整理有利于氧的输送。休克复苏时,快速建立多条静脉通道,并迅速扩充血容量,对稳定循环起着重要作用。
 3.紧急止血创伤所致的大出血,在短时间内丧失大量血液,直接造成血容量锐减而发生休克,甚至死亡。伤及表面立即用敷料加压包扎并配合医生清创、缝合、止血。骨折伤用肢具固定。对于大出血病人,护士应当机立断,在止血的同时给予快速补液。
 4.密切观察生命体征严重创伤的特点是闭合性与开放性损伤,隐蔽伤容易被忽视,在多发伤的观察中,应处理好局部与各种创伤联系起来,防止把注意力过于集中在某些表面现象上。如骨折时只注意骨折而未考虑到大血管及肝脾破裂等。所以在整个抢救过程中,应做好生命体征的监测。不能一味的依靠B超、CT等仪器检查定论。因为病情是变化的,而仪器的检查只代表一时的伤情,是静止的,应根据伤者伤情,积极配合医生进行腹穿、胸腔闭式引流、伤口清创缝合等,密切监测血压、脉搏、尿量、瞳孔等变化,监测血氧饱和度,根据监测结果及时采取相应的急救措施。
 5.做好术前准备对有紧急手术指征的病人及时做好采血、心电图、备皮、药物试验等术前准备,通知相关科室做好准备,护送病人进手术室,并做好相应的护理记录。
 6.做好心理护理严重多发伤患者不但随时可发生危险,又面临着可能或已经致残的自我形象改变,他们在躯体和心理上都存在着严重的创伤。在抢救过程中不但要重视“急的疾病”还要重视“急的心情”。护士应运用非语言手段,用从容镇静的态度、熟练的技术、整洁的仪表、稳重的姿态,给病人以信任和安全感,同时要同情关心病人家属,主动与其交流,力争减轻家属的心理负担,取得理解和支持,提高急救护理效应。
 严重创伤由于伤情复杂多变,致残率、死亡率高,抢救成功与否,与及时采取有效的护理措施密切相关,为了降低病人的致残率、死亡率,给抢救赢得时间,给病人带来生机,采取及时有效的急救护理是关键。
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