↓吸痰护理模拟人,吸痰练习模型↓
护理模拟人
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分娩及急救模型
外科缝合下肢模型
人工气道机械通气患者不能有效的咳嗽、吸痰，为保持呼吸道通畅，减少气道阻力，防止肺不张等并发症，最重要的护理措施为湿化、吸痰。吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，改善气体交换，并可留置痰标本进行实验室检查。
1.吸痰管选择
一般用一次性吸痰管（塑料或防静电塑料吸痰管），也可用橡胶导尿管。吸痰管硬度应适中，过软易被负压吸扁而影响吸引，过硬则易损伤气管粘膜。吸痰管的外径不应超过气管内径的二分之一，吸痰管过粗会影响患者通气，过细则吸痰不畅，成人一般以10—12号吸痰管为宜。吸痰管远端除了直开口之外还应有侧孔，以减少负压过大损伤粘膜。吸痰管长度应为40—50cm，太短不利于气道深部痰液的引流。
2.吸痰时机
吸痰时机的判断应根据每个患者的实际情况灵活掌握。如见到痰液溢出或听到痰鸣音，或患者出现烦躁不安，脉率和呼吸频率加快，患者要求吸痰，或呼吸机的吸气峰压增加，患者出现咳嗽症状，血氧饱和度下降等情况时应及时吸痰。当体位改变，雾化治疗，气管导管或套管护理，更换呼吸机管道，调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。临床也应根据患者痰液的性质判断吸痰的时机，如痰液位置较浅、稀薄，痰量较多时应适当缩短吸痰的间隔时间。而痰液位置较深、粘稠者应加强气道湿化。采用非定时即适时吸痰技术可减少定时吸痰的并发症，如粘膜损伤、气管痉挛等，减轻患者的痛苦。
3.吸痰操作
严格执行无菌操作，吸痰前洗手，带无菌手套。吸痰前向患者解释吸痰的注意事项。检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过-50mmHg，以免负压过大损伤粘膜。吸引前提高吸入氧气浓度至100%并保持30S-3min。吸痰后继续高浓度吸氧1-5min，直至心率、血压或氧饱和度恢复至吸痰前水平。吸痰的手法为：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端时开放负压，边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同时进行左右旋转。吸痰动作要轻柔迅速，每次吸痰时间不应超过15S。对严重缺氧者，如ARDS患者吸痰时间更应严格控制，可由两人共同完成吸痰操作，尽可能缩短吸痰时间，最大限度地减轻缺氧。痰量多时忌长时间吸引，必要时间隔3min以上再次吸引。分泌物粘稠者，吸痰前向气道内注入3-5ml生理盐水后再吸引，必要时可重复2-3次或采用气道冲洗法，即注入10-20ml生理盐水然后行机械通气或简易呼吸囊辅助呼吸数个周期后立即吸引，以解决痰液粘稠问题。气道冲洗时应严格监测患者的病情变化，对不能较好耐受缺氧者不宜采用。使用一般吸痰管吸痰时，口腔、鼻咽部或气囊上分泌物的吸引应在气管导管内分泌物吸引后方可进行。若气管套囊需要放气应先吸引气囊上方口咽部的分泌物，然后换另一根无菌吸痰管，在气囊放气的同时吸引气管内分泌物。口腔插管者应选用中间有空的牙垫，便于口腔分泌物的清除。
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