外科腿部缝合训练模型-上海宸博科教设备制造厂

着医疗技术的成熟，患者对手术治疗质量的期望也逐渐增高，患者对医院、医生的要求，不仅体现在要做成功一台手术，而且要留下尽可能少的手术后遗症。切口问题是患者重点关心的问题之一，术后切口感染、渗液、线头冒出、硬结、瘢痕等会引起患者非常的苦恼和关注。目前，绝大多数医院行切口皮下缝合时采用传统的单纯对合缝合法，缝线打结在浅筋膜表面，可导致以下几方面并发症：①皮下组织对合不平整，如形成外翻则直接引起切口愈合后的局部隆起；②大量的丝线线头形成一排异物在皮下，刺激皮肤的真皮层，尤其在瘢痕增生期及成熟期，肢体活动功能的恢复，皮下线头的刺激导致真皮层胶原蛋白渗出增多，通过垂直创隙溢出皮面，形成明显的瘢痕组织；③一段时间后皮下线头被软组织包裹，形成硬结，对于皮层较薄的切口，容易从体外触及到皮下硬结或看到皮下的黑色线头而引起患者的不满；④皮下缝线张力过大，导致脂肪液化、线结反应，出现线头冒出、感染、切口不愈合等。针对以上问题，我科应用皮下间断内翻缝合法缝合四肢手术切口，发现该法对预防术后脂肪液化、线头冒出、皮下硬结及瘢痕形成方面效果良好。
内翻缝合法常用于胃肠道和膀胱的缝合，要求所缝合的组织断面向内翻入，使缝合组织的表面光滑平整且有良好的对合，可分为单纯间断全层内翻缝合、单纯连续全层内翻缝合、连续全层平行褥式内翻缝合、间断垂直褥式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合等,笔者多采用单纯间断全层内翻缝合。在临床使用中笔者发现，间断内翻缝合操作简单、所耗时间与传统缝合相当、伤口缝合牢固可靠，内翻缝合后切缘两侧呈内翻状态，表层紧密对合，减少了组织张力，避免了传统的单纯对合缝合组织容易外翻、不平，线头内埋避免了皮下占位，减少了线头对真皮层的刺激，减轻皮层粘连，从而减轻了瘢痕增生、皮下硬结、排异反应的出现，而且丝线张力减少，不容易出现脂肪液化，缝合后皮下组织表面光滑，容易愈合。本研究观察组仍有少量切口出现局部脂肪液化考虑与术中使用电刀皮下止血有关。采用皮下间断内翻缝合需注意：①缝合脂肪全层，不留死腔；②缝线间距可稍大，有利于打结埋头，减少丝线切割导致的脂肪液化；③如脂肪层甚薄，可使用该法直接缝合皮下筋膜；④该缝合法还能广泛应用于肌层、筋膜乃至真皮层的缝合。