↓乳房检查诊断模型↓
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乳腺癌是危害女性健康重要疾病，属于恶性上皮性肿瘤，侵袭性强，多伴有区域淋巴结及远隔器官转移。早期诊断对选择合理的治疗方法，改善患者预后十分重要。由于其临床表现及实验室检查缺乏特异性，其定位、定量及定性诊断对影像学检查依赖度较高。常用的影像学检查方法有钼靶X线摄影，多普勒超声及磁共振成像等。其中，钼靶X线摄影应用较广泛，对乳腺癌定性诊断价值较高，其优势在于对病灶内钙化形态及密度的显示优于超声及磁共振。
钼靶X线摄影属于软X线摄影，其历史可追溯到20世纪60年代，法国Gross率先应用铝靶X线摄影得到优质的乳腺图像。随着设备的更新和技术的进步，乳腺钼靶X线摄影技术已经得到长足的进步，其图像更加清晰，对比更加明显。其管电压小于40KV(20～35KV)，具有能量低、波长长、穿透性弱的优点，尤其适用于乳腺组织的检查。经多方位摄片，可以从不同角度观察病变特征，从而得出可靠的结论。研究认为，钼靶X线摄影对提示乳腺癌病变存在及性质判断具有重要的价值，且钼靶X线摄影对不可触及乳腺癌病灶的诊断优势更明显。本研究中，乳腺癌钼靶X线摄影主要征象包括单纯肿块、单纯钙化、肿块合并钙化及钙化合并结果扭曲等。其中表现为肿块最多，共52例，比例为83.9%，表现为钙化次之，共23例，比例为37.1%。说明肿块为乳腺癌最常见的钼靶X线摄影征象，且本研究还显示，与以肿块为主要表现的良性乳腺病变比较，虽然两者在径线方面比较无统计学差异，但乳腺癌形态不规则，边缘毛刺、分叶及边界模糊的比例显著高于乳腺良性病变，说明从形态学上比较两者存在显著差异，这与乳腺癌病变包膜不完整，常伴有邻近组织的浸润有关。而病变的分叶、细短毛刺、边界不清为多种恶性病变的共同影像学特征，与恶性肿瘤的生物学行为特征有关。
乳腺癌钼靶X线摄影的另一重要征象为钙化。钼靶X线摄影是目前显示乳腺病变钙化最好的影像学检查方法。本研究中，乳腺癌病变中泥沙、短棒及针尖样钙化的比例显著高于乳腺良性病变，而乳腺良性病变圆点、小片及蛋壳样钙化的比例显著高于乳腺癌，差异均具有统计学意义，提示通过病灶内钙化形态的不同可以评价乳腺病变的性质。坏死细胞矿化及细胞活跃分泌是目前关于乳腺癌病灶内钙化形成的两种学说，但其具体机制尚不明确。但乳腺良性病变内钙化形成的机理与之明显不同，多为组织坏死后钙盐沉积所致。乳腺良恶性病变内钙化形态及密度存在明显差异，其中乳腺癌钙化密度低,形态细小。乳腺良性病变钙化密度高，形态较粗大。
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