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心肺复苏后产生的全身炎症反应综合征病理 |
身炎症反应综合征是机体遭受严重打击后一种超常应激反应,是导致多器官功能障碍综合征的重要原因。
心搏呼吸骤停、心肺复苏是强烈的病理刺激,会产生细胞因子、黏附分子的变化,有可能导致全身炎症反应综合征。Geppert等研究认为,全身炎症反应综合征是心肺复苏后的非特异性反应,发生率66%,且与肾上腺素剂量、血乳酸水平、恢复自主循环的时间无关。
心肺复苏后,因缺血再灌注损伤,机体启动了炎症反应系统,如激活中性粒细胞,吞噬细胞,引起花生四烯酸和前列腺等产物释放和氧自由基的产生,并刺激单核细胞释放炎性介质,内皮细胞受损时也会释放炎性介质。机体为了保证促炎因素不具有破坏作用,很快出现抗感染反应。如果缺血再灌注损伤重,则促炎介质和抗感染介质均会在循环中出现,提示微循环不能控制最初的损害,促炎介质可以补充中性粒细胞、淋巴细胞、血小板及凝血因子的作用,刺激产生一个代偿性炎性反应。此时临床症状体征很少,器官功能较好,内环境保持稳定。
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