↓小儿头皮静脉穿刺训练模型↓
成人动脉穿刺手臂模型
小儿静脉注射一般都是头皮静脉穿刺，这也是静脉注射中比较难的一门，既要减轻小儿患者的痛苦又要一针奏效，因此在技术上要求很高。下面介绍一下小儿头皮静脉穿刺的技巧。
一 小儿头皮特点
头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。对付不同血管,有不同的对策:
两侧粗大血管:我们形容是头皮里的水龙头,固定患儿侧卧(制动患儿头部相当重要,是穿刺成功的一半),寻找按压血管,使血管充盈,左手绷紧穿刺静脉两端,若不是很充盈,皮肤可以不用太绷紧,右手持针,进针角度可大,20-30度,对准血管,由浅入深.这种血管回血不一定好,但落空感强,有回血或有落空感,可压平角度推入足够长针梗,要不然虽然回血好,也会渗会肿.对付这种血管,关键是要摸清血管走向,推入足够长度针梗.深浅不要去管它.以回血和落空感为准.
额正中血管:一般看不清,只能摸着该处有条沟.摸清楚该处血管走向,左手拇指和中指压迫血管两端,绷紧皮肤,右手持针,进针角度20-30度吧,对准血管方向,由浅入深,进针宜慢,空虚感较强,或是见回血后压平角度平行推入,注意此时推入角度也别太平.
骨缝处深血管和肥胖小儿血管:一般比较粗,摸准了方向后,进针角度要大,对准血管由浅入深,见回血后压平推针.不能见回血后就不进针,要不然虽然回血好也会渗会肿.大多数肥胖患儿在深血管没把握的情况下可以耐心找头皮上的丝样的毛细血管.
额前毛细血管:像头发丝样的,只可隐约见到红色丝样的血管,选项用四号半头皮针,别看这些血管小,进针角度也不用太小,按我经验,进针角度也可大,10度左右,对准血管由浅入深,见回血后,平推针梗少许,若不平推也行,只要回血通畅,少有外渗.而且滴速不会比五号半的慢.
不是很细也不是很深的但是比较清楚的血管:尽量使血管充盈后,在拟进血管处的后0.3厘米皮肤处进针角度小,5度左右,角度也别太小,太小了角度进针,会阻力好大,而且进了针后不好挑血管.5度左右进针后再压平角度挑血管,见回血后平推针梗.注意啊,别推破了血管啊,没把握的情况下就阴着点指尖推进少许就行.
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