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胸腔穿刺抽液训练模型

背部胸腔积液穿刺模拟人

 

 胸腔穿刺抽液训练模型

骨穿刺及股静脉模型

综合穿刺训练模拟人

儿童腹腔穿刺训练模型

胸腔穿刺引流电动模型

  恶性胸水是一种常见的肿瘤并发症,多由于肺内肿瘤直接侵犯胸膜或肺外肿瘤经淋巴或血行转移至胸膜所致。其发病机理主要是肿瘤及非肿瘤因素综合作用所导致:(1)肿瘤并发胸膜转移,导致胸膜通透性增加,大量肿瘤细胞内蛋白进入胸膜腔,使胸腔胶体渗透压增高。(2)肿瘤直接浸润和伴随炎症使毛细血管通透性增加。(3)肿瘤及其形成瘤栓阻塞血管和淋巴管,使胸水回流吸收受阻,毛细血管静水压增高。同时肿瘤引起肺不张,使胸腔内压进一步降低。(4)肿瘤累及心包、继发低蛋白血症、继发于高凝状态的肺栓塞、放射治疗的并发症加速胸腔积液形成。(5)纵隔淋巴管阻塞或肿瘤压迫胸导管,淋巴液回流右心房受阻,胸积液可急剧增多,甚至出现乳糜状胸腔积液。
  恶性胸水生成速度快,采用传统的胸腔穿刺抽吸,需要反复多次穿刺,这样不但增加了病人的痛苦,造成患者的恐惧心理,而且也增加了医务人员的工作量,还易引起气胸、胸膜反应、肺损伤、胸痛、局部血肿等并发症。而传统的引流管连接的长度有限,而且管径较粗,质地较硬,所以在临床操作过程中容易对患者造成创伤,同时因限制了患者的活动,又因引流期长时间卧床,从而降低了患者的食欲,影响营养的补充,易引发其他并发症的发生,并因引流管的刺激、伤口的痉挛,使患者难以忍受而产生烦躁不安的情绪。
  相比之下只要穿刺一次的中心静脉导管更加容易为患者接受,而且中心静脉导管组织相容性好,导管柔软头部光滑圆钝,不易损伤周围组织。中心静脉导管作胸腔引流不仅置管方法简单、管纤细,而且病人痛苦小,克服了因疼痛带来的不良反应,又由于它可以随时关闭引流系统,患者可下床自由活动,且夜间可停止引流,取下引流瓶,更有利于患者的休息。持续低流量引流可以一次性引流净胸腔积液而不易出现由于放液太多太快引起的纵隔摆动和急性肺水肿。夜间及不需引流时可以封管去除引流袋,可以让患者更加自由的活动,不用担心引流管的滑脱或者引流接口脱开导致气胸发生。与传统胸引管相比优势明显。但是对于包裹性及多房性胸腔积液由于中心静脉导管成本高,优势不明显,仍以传统胸腔穿刺为主。
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