夏天天气越来越热，去游泳的人越来越多，但游泳中遇到意外的人也较多。今年夏天，我院接收多例溺水患者。据联合国一项调查报告显示，在26个发达国家中，溺水是儿童意外伤害中仅次于交通事故的第2位死因。在我国，儿童溺水死亡率为8.77／10万，0～14岁儿童占总溺水死亡人数的56.04％。溺水是0～14岁年龄组儿童第1位死因。溺水后可引起窒息缺氧，合并呼吸心跳停止，如抢救不当或不及时，死亡率很高。在此提醒人们，游泳是一项很好的运动项目，但一定要提高警惕，自身或同伴都要懂一些基本的溺水预防和急救常识，减少溺水意外伤害的发生。
溺水后由于大量水或水中异物同时灌入呼吸道及吞入胃中，水充满呼吸道和肺泡，引起喉、气管反射性痉挛，声门关闭及水中污物、水草堵塞呼吸道导致肺通气、换气功能障碍，引起窒息甚至致呼吸、心跳骤停，以致死亡。溺水窒息后，最易受损害的是脑细胞。缺氧的时间和程度，直接影响着心肺复苏的成功率和脑复苏的效果。资料显示，脑缺氧10秒即可出现意识丧失，缺氧4～6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，6～9分钟死亡率达65％，12分钟则成活率几乎为零。因此，溺水早期现场抢救必须快速、有效、分秒必争，力争做到早发现、早复苏、早治疗。
如果发现有人溺水，将伤员拾出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用手帕裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。
如果溺水者心跳呼吸停止，应立即行胸外心脏按压复苏、口对口人工呼吸，尤其在心跳停止后4分钟内实施最为关键。具体做法是：溺水者仰卧在平实的地面上，救护者的右手掌放在溺水者两乳头与胸骨连线的正中，另一手掌重叠放于手背上，肘关节伸直，垂直向下平稳而有规律地按压，深度为5-6厘米。按压至最低点时应稍有停顿，按压频率为100-120次／分。婴幼儿用食、中两指或两拇指重叠下压，儿童可用一手掌根按压，深度为胸腔的1/3～1/2，频率为100-120次/分。下压时用力要恰当，以防骨折，以能摸到大动脉的搏动为有效。一般以心脏按压、口对口呼吸按30：2比例进行。
1.评估周围环境安全
确保环境安全；若环境不安全，应将患者转移到安全区域后再给予救治。
2.判断意识
拍患者双肩，并凑近患者两侧耳朵大声呼叫患者，无反应，即确定患者无意识。
3.判断呼吸
注视患者面部及胸腹的呼吸动作以判断呼吸，时间5秒。
4.启动应急反应系统或呼救
请旁人帮忙，拨打“120”急救电话或准备急救物品。
5.摆放体位
让患者仰卧于地面或硬板上,施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
6.判断心跳（专业人士）
触摸颈动脉搏动判断心跳，时间5秒。如无颈动脉搏动，应立即开始胸外心脏按压。
7.胸外心脏按压（口诀：用力压、快快压、免中断、要回弹）
（1）按压部位 两乳头连线的中点（胸骨下半段）。
（2）按压手法——贴腕翘指法
施救人员一手掌根部置于按压部位，另一手掌叠放其上，双手手指紧扣进行按压。与患者胸壁接触的手掌手指应尽量上翘，使力量均匀通过手掌根部下传到患者胸壁。双侧肘关节伸直，身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量。按压时观察患者面部反应。
（3）按压深度：垂直下压为5-6cm
（4）按压频率：每分钟为100-120次
（5）按压和放松时间比例为 1：1
8.开放气道——仰头提颏法
如患者口腔内有异物，先将患者头侧向一边，如有假牙、呕吐物、血液等异物，给予清除。
异物清除后，将一只手掌放在患者前额，另一只手的食指和中指放在患者下颏向上抬，两手配合将患者头部后仰，使其下颌角、耳垂连线与地面垂直。
9.进行人工呼吸
施救者用食指和拇指捏住患者鼻翼，将口罩住患者的口，密闭后吹气或用复苏球囊通气。吹气时注意观察患者的胸部起伏，每次吹气时间要超过1秒，连续吹气2次。吹气有效时，可见患者的胸部起伏。
10.评估
当溺水者心跳、呼吸恢复后，可用干毛巾摩擦全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。在进行现场急救的同时，要迅速打120就近送医院救治。 |
